文書料
| 入院証明書 | 6,600円 |
| 院内診断書 | 3,300円 |
| 自賠責診断書 | 6,600円 |
| 自賠責明細書 | 6,600円 |
| 診療録・検査記録等 | 22円/枚 |
| 検査画像のCD-R | 2,200円/枚 |
| カルテ開示事務手数料 | 3,300円/回 |
| 各種証明書、意見書等 | 3,300円～ |
| 各種証明書（英語表記） | 5500円～ |
| 臨床検査個人票 | 6,600円 |
| 院外診断書 | 6,600円 |
| 小児慢性特定疾病意見書 | 4,400円 |
| 身障者診断書・意見書 | 11,000円 |
その他
| 入院セット Aプラン | 600円/日 |
| 入院セット Bプラン | 450円/日 |
| 機器レンタル代（TV、冷蔵庫、セーフティBOX） | 1,000円/日 |
| 付き添い寝具 | 1,100円/日 |
| ディスポーザブルパンツ | 450円/枚 |
| 紙おむつ（テープタイプ） | 230円/枚 |
| 紙おむつ（履くタイプ） | 220円/枚 |
| 平おむつ | 130円/枚 |
| 尿取りパッド（大） | 90円/枚 |
| 尿取りパッド（小） | 50円/枚 |
| クラビクルバンド | M：4,440円、L:4,950円 |
| 頸椎カラー | 17,820円 |
| コルセット | 17,820円 |
| 三角巾 | 小165円、中187円、大220円 |
| 松葉杖貸出 | 100円/日 |
室料差額料金
| 特別個室 | 77,000円 |
| A個室 | 33,000円 |
| B個室 | 22,000円 |
| 2人部屋 | 5,500円 |
| 3人部屋 | 8,800円 |