頸椎の治療について

頚椎と脊髄(頸髄）の病気　ー　脊髄と神経の圧迫患

病気の本態

腕の痛み、しびれ感、手と腕の動きの悪さ、脚のガクガク感と不安定、姿勢の変化、くびや肩の痛みなどがみられます。徐々に進むのであまり意識されないこともあります。

症状

腕の痛み、しびれ感、手と腕の動きの悪さ、脚のガクガク感と不安定、姿勢の変化、くびや肩の痛みなどがみられます。徐々に進むのであまり意識されないこともあります。

病態のメカニズム

頚椎が狭く、中にある脊髄が圧迫されていると、3つ心配なことがあります

一つは脊髄が圧迫されて血液循環が悪くなると、脊髄の中にある手や腕を動かす神経細胞が徐々に減っていきます。半分以下に減ると、症状も進み、回復も難しくなります。
二つ目は、脊髄が圧迫されていて、余裕がないと、首の曲げ伸ばしによって脊髄が損傷されることです。転倒や交通事故などで頸がうしろに伸展したときに麻痺がおこることがありますので、放置するのはリスクがあります。

三つ目は、姿勢の変化で、くびをまっすぐに前に伸ばす体勢をとるようになることです。正常では頸椎は前向きに凸のカーブ(前彎）をとっていますが、少しでも脊柱管を広く使おうと無意識にまっすぐ前に突き出した姿勢をとるようになります。頭の重心が前に移動するので、首の後ろの筋肉の負担が増えて、頸や肩の筋肉が緊張し、痛み、首こり、肩こりになります。
これらの症状は、診察ですぐにわかりますし、病態はレントゲン、MRI検査で確認できます。

治療

画像を検討し、手術でない治療、姿勢の矯正の指導などで改善する状態ならまず保存的に様子をみます。
しかし脊髄がある程度以上に圧迫されているなら、これを解放してあげることが第一の選択です。そのために脊柱管を拡大する手術をします。

筋肉と骨をすべてのこす筋層構築的な脊柱管拡大

くびの筋⾁のはたらきを全部残して、脊柱管の中⾝を広げる⼿術を⾏っています。 筋⾁と⾻格の働きは、頭の⽀えのためだけでなく、くびのしなやかな動きのために⽋かせません。⽬で動くものを追いかけて視るときや、運動、スポーツのときなどくびの素早い、正確な動きが ⽋かせません。

筋⾁を頸椎の⾻からはがさずに全て残し、頚椎の柔軟な動きをのこす⼿術（筋層構築的棘突起椎⼸形成術）を考案して、2003年より2400人に施⾏しています。シンフォニー病院だけでも、昨年1年間に186人に施行しました。脊髄、神経の圧迫をとるので、動きや痛みが改善します。くびの姿勢が改善し、つらかったくびや背中の痛みがとれることが大多数です。　頭痛や腰痛も改善することも経験されます。

くびのしなやかな動き、柔軟性をたもつので、半年もすると「違和感がない」と⾔われる⽅がほとんどです。 病気の期間の⻑さ、脊髄損傷の程度などによっても回復の経過は異なりますので、外来を受診してよく相談してください。

手術合併症

⼿術の⼯程をすべての段階について検討し、万一、エラーがあっても脊髄や神経を痛めることがないように⼯夫してあります。本術式で2003年より2400人のかたに⼿術をおこなってきましたが、⼿術操作 ⾃体による脊髄や神経の損傷の合併症はありません。 しかし10⼈に1⼈くらいの割合で、⼿術後に腕や⼿の知覚の過敏、しびれ感が一過性に出現します。これは数⽇で消えます。 また100⼈に⼀⼈くらいの頻度で、肩の筋⼒が落ちることがあります。⼿術後2−3⽇してから現れることが多く、回復に2−3週間から時には2−3か⽉かかることもありますが、治ります。 ⻑い間、循環障害に陥っていた脊髄に、急速に⾎のめぐりが回復することによって起きるものと考えています。